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问
怎样分辨肺结核和肺脓肿？
男 61岁 我父亲61岁，咳嗽一月有余，有低热，痰多，发黄，有腥臭味，偶尔有血丝，二型糖尿病 曾经的治疗情况和效果：经胸片、CT、PET-CT检查，左肺下叶有一个空洞，边缘不规则，诊断为肺脓肿，并怀疑肺结核，又作了三次痰检和一次PPD皮试，均未查出结核，想得到怎样的帮助：现在医院除了吊水消炎的外，还应用了利福平、和异烟肼等结核药，现在其他症状还有，就是不发热了恳请有经验的医生帮忙看一下，这种情况到底要怎样排除结核的可能，哪种方法准确率高点？现在吊水用的是哌拉西林(氧哌嗪青霉素)和左氧氟沙星，推注沐舒坦，刚吊
医生回复
肺脓肿一般有高热、寒战、胸痛等表现，后期会咳吐大量的脓痰，肺结核有低热、盗汗、消瘦、咳血的表现，从症状上看都不是典型的肺脓肿或肺结核的表现，ppd试验排除的意义大，也就是说如果ppd试验是阴性结核活动期的可能性很小。指导意见：CT一般能确定是结核还是脓肿，如果不是很确定可以做强化CT，肺结核没有很特异的诊断指标了，如果不能确定还是临床治疗试一下效果，抗痨药物要用一年，期间每个月都要检查肝功，抗生素也继续用，如果是肺脓肿用抗生素一段时间就会缓解。血糖空腹最好控制在8一下，餐后在11.1一下。
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