问

婴儿脑积水好治吗？

脑积水是指大量脑脊液贮积于颅腔内、导致颅内压增高的一种疾病.本病多见于6个月到7岁小儿.临床分阻塞性与交通性脑积水两大类.病情轻重不一、预后存有差别、若能根治其病因、有可能完全治愈、智力发育也良好.部分患儿病情可自然静止、不再发展. 临床见症并不一致、与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关.胎儿先天性脑积水多致死胎、出生以后脑积水可能在任何年龄出现、多数于生后6个月出现.年龄小的患者颅缝未接合、头颅容易扩大、故颅内压增高的症状较少. 脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大.正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm、本症则为其2-3倍、头颅呈圆形、额部前突、头穹窿部异常增大、前囟扩大隆起、颅缝分离、颅骨变薄、甚至透明、叩诊可出现破壶声（Maceen）征.颞额部呈现怒张的静脉、眼球下旋、上巩膜时常暴露（日落征）.病婴精神萎靡、头部不能抬起、严重者可伴有大脑功能障碍、表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等.由于婴儿头颅呈代偿性增大、因此、头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显. 发现脑积水后首先要搞清脑积水类型、核磁共振检查最为重要、如有条件最好做一个核磁电影成像、了解脑脊液流动的动态变化、可以明确区分是梗阻性脑积水或交通性脑积水、梗阻部位在什么位置、这些检查可以帮助医生选择最佳的治疗方案.对梗阻性脑积水、只要梗阻部位不在蛛网膜下腔、最佳的治疗是采用神经内镜下的造瘘术、这种方法是一种根治性方法、可以有效避免分流术带来的并发症、一旦成功、患者终身受益.